Introducción a las Nuevas Directrices
Las recientes directrices de la Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) han cambiado el enfoque en el tratamiento de la enfermedad de Crohn, recomendando que los médicos utilicen fármacos avanzados desde el inicio del tratamiento. Este cambio busca abordar de manera más efectiva el trastorno autoinmune gastrointestinal y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Rechazo al Enfoque Progresivo
Las nuevas recomendaciones desaconsejan el enfoque tradicional «step-up», que implica que los pacientes deben probar primero medicamentos menos efectivos y más económicos, como esteroides o inmunomoduladores, antes de acceder a tratamientos más avanzados. En su lugar, se sugiere que los médicos opten directamente por fármacos de vanguardia, como los anticuerpos monoclonales, que actúan sobre diversos factores que contribuyen a la enfermedad de Crohn.
La Ciencia Detrás de las Nuevas Recomendaciones
El Dr. Siddharth Singh, gastroenterólogo de la Clínica Mayo y autor de la guía, destacó que la ciencia relacionada con la enfermedad de Crohn está avanzando rápidamente. «Nuestro objetivo era traducir esa evidencia en recomendaciones claras y significativas para los clínicos de primera línea», afirmó en un comunicado de prensa.
Impacto de las Políticas de Seguros en el Tratamiento
La AGA señala que las compañías de seguros a menudo fomentan el enfoque progresivo como una forma de limitar costos. Esto obliga a los pacientes a probar tratamientos menos efectivos antes de que las aseguradoras acepten cubrir medicamentos más avanzados. «No escribimos esta directriz para seguir las normas de seguro», enfatizó el Dr. Singh. «La cobertura del seguro debe seguir las pruebas».
Comprendiendo la Enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn se produce cuando el sistema inmunitario provoca inflamación en el tracto digestivo, lo que puede resultar en síntomas como diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. Si no se trata adecuadamente, puede llevar a complicaciones graves, como anemia, pérdida ósea, desnutrición y cáncer de colon, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK).
Tratamientos Recomendados
En su nueva guía, la AGA recomienda varios tratamientos de primera línea para la enfermedad de Crohn de moderada a grave, incluyendo:
– **Infliximab**
– **Adalimumab**
– **Ustekinumab**
– **Risankizumab**
– **Mirikizumab**
– **Guselkumab**
– **Upadacitinib**
La mayoría de estos medicamentos son terapias con anticuerpos monoclonales que actúan sobre diferentes factores biológicos que impulsan la inflamación asociada a la enfermedad de Crohn. Además, se sugiere el uso de upadacitinib, un fármaco de molécula pequeña que inhibe una enzima que promueve la inflamación.
Uso de Tiopurinas en el Tratamiento
Las nuevas directrices también especifican que no se deben utilizar los inmunomoduladores conocidos como tiopurinas para eliminar los síntomas de Crohn. Sin embargo, pueden ser útiles para mantener la remisión en pacientes que han logrado controlar la enfermedad mediante esteroides.
Empoderando a Pacientes y Proveedores
El Dr. Frank Scott, presidente del panel de guías, destacó la importancia de que los pacientes reconozcan que ahora existen múltiples opciones de tratamiento disponibles, independientemente de su etapa en el proceso de tratamiento. «Estas directrices destacan esas opciones y piden a los pagadores que alineen sus formularios con la medicina basada en la evidencia», afirmó.
Conclusiones y Recomendaciones Finales
Las nuevas directrices de la AGA tienen como objetivo ayudar a pacientes y proveedores a tomar decisiones informadas sobre el tratamiento de la enfermedad de Crohn. Se espera que estas recomendaciones fomenten la toma de decisiones compartida y garanticen que las opciones basadas en la evidencia sean accesibles y cubiertas por los seguros.
Los pacientes con enfermedad de Crohn deben hablar con sus médicos sobre estas nuevas directrices y cómo podrían modificar sus opciones de tratamiento.
Más Información
Para obtener más información sobre las opciones de tratamiento para la enfermedad de Crohn, los Institutos Nacionales de Salud ofrecen recursos útiles que pueden ayudar a los pacientes a comprender mejor su condición y las alternativas disponibles.
FUENTES: Asociación Americana de Gastroenterología, comunicado de prensa, 20 de noviembre de 2025; Gastroenterología, diciembre de 2025.
Los pacientes con enfermedad de Crohn deberían hablar con su médico sobre las nuevas directrices y cómo podrían modificar las opciones de tratamiento.
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🔗 **Fuente:** https://spanish.healthday.com/noticias-salud/digestive-system/en-la-enfermedad-de-crohn-se-debe-iniciar-con-farmacos-avanzados-sugieren-nuevas-guias